Neuroma de Morton
¿Qué es el Neuroma de Morton?
El neuroma de Morton —también llamado síndrome de Morton, metatarsalgia de Morton, neuroma interdigital o neuroma intermetatarsiano— es una lesión bastante común que afecta a los nervios interdigitales del pie; es decir, a aquellos que recorren el espacio entre el tercer y cuarto hueso largo del pie —denominado metatarsiano (huesos anteriores a las falanges de los dedos del pie).
No se trata en realidad de un tumor, sino del engrosamiento del nervio y de la formación de una masa fibrosa en el tejido que lo rodea, consecuencia de la irritación o compresión reiterada de los nervios interdigitales.
El principal síntoma es dolor en la zona donde se apoya la planta del pie, casi en la base de los dedos —el tercero y el cuarto normalmente—, lo que origina la dolorosa sensación de caminar con una piedra debajo del pie o con un pliegue en el calcetín o media. El dolor en muchas ocasiones puede ser como de quemadura.
Aunque no se trata de una afección grave, puede limitar de manera muy importante la capacidad para caminar y la elección del calzado, por lo que debe abordarse lo antes posible. La primera opción de tratamiento se basa en medidas conservadoras como el uso del calzado adecuado y/o de plantillas ortopédicas, ejercicios y técnicas de fisioterapia, el uso de medicamentos antinflamatorios e infiltraciones de corticoides o anestésicos locales.
Si las anteriores opciones terapéuticas no funcionaran, podría ser necesario recurrir a la cirugía.
¿A quién afecta el neuroma interdigital?
El neuroma de Morton, según datos publicados en la revista Medicina de Familia Andalucía de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (SAMFyC), afecta principalmente a adultos de entre 25 y 50-70 años. Por sexos, la proporción es de ocho mujeres por cada hombre; es decir, se trata de una enfermedad predominantemente femenina.
¿Cuáles son sus causas?
El neuroma de Morton es una neuropatía; es decir, como se comentaba al inicio, una lesión que afecta a los nervios, en este caso a los que discurren por un conducto estrecho de los pies similar al túnel carpiano de la muñeca.
Cuando esos nervios se irritan u oprimen de manera mantenida en el tiempo, puede desarrollarse fibrosis en los tejidos que los rodean y el propio nervio puede dilatarse e hincharse. Esto provoca esa sensación ya mencionada de caminar con una piedra en el zapato, entre otros síntomas.
Entre las causas más comunes de la compresión excesiva del pie y la posterior fibrosis, se encuentran:
- Deformidades del pie. Por ejemplo, las personas con juanetes, pie plano, pie cavo, un posicionamiento anómalo de los dedos o los dedos en martillo tienen un mayor riesgo de desarrollar esta afección.
- Cojeras de diferente origen. Pueden sobrecargar el arco externo del pie.
- El uso de un calzado no adecuado. Una estrechez excesiva o un tacón demasiado alto pueden comprimir los dedos de los pies e incrementar la presión en el área, lo que puede llevar, a su vez, a la formación del neuroma de Morton.
- La práctica habitual de actividades o deportes que puedan sobrecargar el área delantera del pie. Por ejemplo, correr, los deportes de raqueta o bailar pueden causar microtraumatismos de manera repetida, al igual que los deportes que exigen el uso de calzado ajustado como el esquí o la escalada.
¿Qué síntomas produce?
Este trastorno se manifiesta principalmente con dolor en la planta del pie al pisar, similar, como se indicaba al inicio, al que se siente cuando se lleva una piedra en el zapato. Este dolor puede irradiarse a los dedos del pie.
También suele haber inflamación, deformidades, calambres y hormigueo entre el tercer y cuarto dedo del pie, ardor, picor y entumecimiento o pérdida de sensibilidad, tanto en el área afectada como en los dedos. Estos síntomas empeoran al caminar, correr o usar un calzado no adecuado.
Sin embargo, el neuroma de Morton no suele manifestarse con signos externos como, por ejemplo, un bulto visible.
¿Cómo se trata?
En los casos leves o moderados, el tratamiento es conservador y puede abarcar las siguientes medidas:
- Realización de automasajes y aplicación de hielo. Ambas medidas pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación.
- Uso de un calzado adecuado. Debe estar bien acolchado, tener horma ancha, puntera amplia e incorporar un soporte que alivie la presión sobre el nervio afectado. En ningún caso, debe tener tacón alto.
- Uso de plantillas ortopédicas personalizadas. Estas pueden contribuir a redistribuir la presión en la planta del pie, brindarle un soporte adecuado a su estructura y corregir su biomecánica. También pueden usarse almohadillas que ayuden a reducir y redistribuir la presión.
- Fisioterapia. Determinados ejercicios pueden ser eficaces para fortalecer los músculos del pie y mejorar su biomecánica, lo que puede reducir la presión sobre el sobre el nervio afectado y aumentar la movilidad.
- Medicamentos antiinflamatorios. Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden ayudar a disminuir la inflamación y a mitigar el dolor.
- Infiltraciones. Las inyecciones de corticoides o anestésicos locales pueden ayudar también a aliviar los síntomas, al igual que las infiltraciones de alcohol o colágeno.
Si las anteriores medidas no fueran eficaces, podría ser necesario recurrir a la ablación por radiofrecuencia o a la extirpación del neuroma mediante una técnica quirúrgica conocida como escisión de neuroma o neurectomía.
Cómo prevenir el neuroma de Morton
Aunque prevenir el neuroma de Morton no siempre es posible, seguir las siguientes recomendaciones puede disminuir el riesgo de desarrollarlo:
- 1. Usa un calzado adecuado. Tus zapatos deben tener la horma ancha, la puntera amplia, un soporte adecuado y un tacón bajo, con el fin de reducir la presión sobre los nervios del pie.
- 2. Usa plantillas si tienes alguna deformidad en el pie: un estudio podológico en los casos de pie plano, cavo o mala pisada en general, puede permitir confeccionar plantillas adecuadas que mejoran la pisada y evitan la sobrecarga en los metatarsianos.
- 3. Evita o reduce las actividades de alto impacto. Si corres, bailas o practicas deportes de raqueta, trata de reducir la frecuencia con que llevas a cabo estas actividades o reemplazarlas por otras que provoquen un menor impacto en el pie.
- 4. Controla tu peso. La obesidad o el sobrepeso aumentan la presión en los pies, por lo que es recomendable que alcances o te mantengas en un peso saludable. Seguir una dieta equilibrada y practicar regularmente ejercicio físico te ayudarán a lograrlo.
- 5. Realiza ejercicios de estiramiento y fortalecimiento. Pueden mejorar la función del pie y minimizar el riesgo de desarrollar un neuroma de Morton. Puedes consultar cómo llevarlos a cabo en el tema de Farmalastic Ejercicios para el Neuroma de Morton.
Fuentes
- Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (SAMFyC). Revista Medicina de Familia Andalucía. Neuroma de Morton en atención primaria. Juarez Jimenez MaV, et al. Med fam Andal Vol. 18, Nº.2, octubre—noviembre—diciembre 2017: 176—181.
- Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos. Revista Española de Podología. Neuroma de Morton. Caso clínico. Ruth Calvo Gonçalves. Diplomado en Podología por la Universidad de Barcelona. Rev Esp Pod 2010; 21:114—7.
- American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS) — FootHealthFacts.org. Neuroma de Morton.
- Clínica Universidad de Navarra (CUN). Neuroma de Morton. Dr. Rafael Llombart Blanco. Especialista. Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
- Hospital de Bellvitge. Neuroma de Morton: qué hay que saber. Autoría: Servicio de Neurología.
- Hospital Universitario La Zarzuela. Qué es el neuroma de Morton: tratamiento y cirugía.
- Centro Médico Teknon. ¿Qué es el neuroma de Morton y cómo se trata? Consultorio Dr. Francisco Castro Martínez.
- Manual MSD. Merck Sharp & Dohme Corp. Neuroma interdigital (Neuroma de Morton; Neuralgia de Morton; Neuralgia interdigital). Por James C. Connors, DPM, Kent State University College of Podiatric Medicine. Reviewed By Brian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University. Revisado/Modificado nov 2023.
- MedlinePlus enciclopedia médica. Institutos Nacionales de la Salud / Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. Neuroma de Morton. Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David C.Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team. Ultima revisión 4/24/2023.
- Laboratorios Cinfa. Farmalastic. Ejercicios para el Neuroma de Morton.
Departamento Médico de Laboratorios Cinfa.
*Esta información en ningún momento sustituye la consulta o diagnóstico de un profesional médico o farmacéutico.
