Question 1

¿Qué es un aneurisma?

Accepted Answer

Las paredes de las arterias del cerebro puedendebilitarse, lo que conlleva el riesgo de que se forme un aneurisma cerebral. Tambiénconocido como aneurisma intracraneal, se trata de un ensanchamiento o dilatación anormal en la pared de la arteria quehace que pueda llegar incluso a formarse un globo y llenarse de sangre.  A menudo, el aneurisma no se manifiesta con ningún síntoma. Sin embargo, conel paso del tiempo, el aneurisma puedellegar a romperse; de alguna manera es como si ese globo que se ha formado,explotara.En este caso, se produceuna hemorragia cerebral -es decir, un accidente cerebrovascular vascularhemorrágico-, que puede derivar en complicaciones neurológicas graves o, en los peores casos,la muerte. También puede ocurrir que la protuberancia que se forma en la arteria antes de la rotura presione un nervio o el tejido del cerebro que lo rodea. Si esto sucede, puede deteriorarse alguna de las funciones cerebrales.

Question 2

¿Qué tipos de aneurisma hay?

Accepted Answer

Si atendemos a la forma que presentan,podemos clasificarlos en aneurismasacular (con forma de globo o como si fuera una cereza colgando de unaenredadera y son los más frecuentes), lateral(como si fuera un abombamiento en un lado de la pared de una arteria) o fusiforme (en forma de huso, elabombamiento afecta a toda la circunferencia de la pared la arteria).Si nos fijamos en el tamaño, podremosclasificarlos en aneurismas pequeños (menores de 11milímetros), grandes (entre11 y 25 milímetros) y gigantes (más de 25 milímetros).

Question 3

¿Quién puede verse afectado por un aneurisma?

Accepted Answer

Se estima que aproximadamente un 2% de la población general desarrollaráun aneurisma cerebral durante su vida, según el Grupo Español deNeurorradiología Intervencionista (GeNI). Esteproblema es más frecuente en las mujeres que en los hombres y, en uno decada cinco casos, se forma más de un aneurisma. Pueden aparecer en cualquierparte del cerebro, pero la ubicación más frecuente es en las arterias quediscurren entre su parte inferior y la base del cráneo, y más aún, en la  porción anterior (delantera) de dicha circulacióncerebral.Cualquier persona a cualquier edad puede sufrir un aneurisma cerebral, aunque son más comunes en la franja que oscila entre los 30 y los 70 años, así como en personas que han heredado determinados trastornos.

Question 4

¿Cuáles son sus causas?

Accepted Answer

Los aneurismas se desarrollan a lo largo de la vida, aunque también  es un trastorno que puede estar presente ya desde el momento del nacimiento. La causa exacta del aneurisma no se conoce, pero el aneurisma suele estar asociado a otras enfermedades, ya sean congénitas o no. Por ejemplo, algunos factores de riesgo presentes desde el nacimiento  son: la enfermedad del riñón poliquístico, tener la aorta anormalmente estrecha o malformaciones en las arterias y venas del cerebro. Por otro lado, las probabilidades de sufrirlo son mayores si más de un familiar en primer grado -padres o hermanos- lo ha tenido antes.Un aneurisma roto puede detectarse en una resonancia magnética.Entre los factores de riesgo que puedeninducir la aparición o la rotura de un aneurisma a lo largo del tiempo podemosmencionar, entre otros, los traumatismoso lesiones en el cráneo, algunas infecciones y tumores, la hipertensión, la aterosclerosis-acumulación de grasa en las paredes arteriales-, el tabaquismo y el abuso del alcohol o de algunas drogas como lacocaína

Question 5

¿Qué síntomas presenta un aneurisma cerebral?

Accepted Answer

La mayor parte de los aneurismas cerebrales, sobretodo si son pequeños, no presentan síntomas. Cuando crecen, como se hacomentado al inicio, pueden presionar nervios circundantes. En este caso, puedeaparecer visión borrosa o doble, dolorsobre el ojo o detrás de este, una pupila dilatada, párpado caído, problemascon el movimiento de los ojos, entumecimiento en un lado de la cara odificultad para hablar. Los aneurismas también pueden producir dolor decabeza crónico.En los casos en que el aneurisma se acaba rompiendo-un 0,2-3% anual, según el Grupo español de Neurorradiología Intervencionista(GeNI)-, se produce una hemorragia y la sangre fluye, por lo general, hacia elespacio que rodea el cerebro y lo separa de la caja que contiene el cráneo-llamado espacio subaracnoideo-. Este sangrado puede dañar las células delcerebro y/o aumentar la presión sobre este y provocar que sus vasos sanguíneosse estrechen (un vasoespasmo). Esto, a su vez, puede reducir el flujo sanguíneoa las células cerebrales y aumentar los daños.Elaneurisma roto es una emergencia médica y suele manifestarse con un dolor decabeza muy intenso que comienza de manera repentina y que muchaspersonas describen como el peor que han sufrido nunca. Otros síntomas son náuseas y vómitos, rigidez súbita  en el cuello y espalda, debilidad, visión borrosao doble, puntos ciegos o pérdida de visión súbita en un ojo, sensibilidad a laluz, convulsiones, confusión, mareos, dolores musculares especialmente encuello y hombro y, a veces, la pérdida de consciencia.En caso de sospecha de rotura del aneurisma,se debe proceder inmediatamente a la inmovilización y relajación de la personay solicitar asistencia médica de inmediato; de lo contrario, el riesgo defallecimiento es alto. En cambio, si es tratado con celeridad, unporcentaje importante de pacientes podrá recuperar totalmente su calidad devida.

Question 6

¿Cómo se trata?

Accepted Answer

En algunasocasiones y cada vez con más frecuencia, se descubren más aneurismas antesde que se rompan, debido a los estudios y pruebas disponibles en laactualidad y que pueden haber sido indicados en la búsqueda de otra afección.Si el aneurisma no ha estallado, es necesariomonitorizar a la persona que lo sufre,con el fin de controlar su evolución o el inicio de síntomas que puedanpreceder a una rotura. Por lo demás, eltratamiento concreto dependerá de factores como su tamaño, ubicación, elriesgo de rotura, la edad del paciente, sus antecedentes familiares, su estadode salud y los riesgos que implique el tratamiento.Existendos opciones para tratar un aneurisma en el cerebro. El primero es el clipado microvascular, un procedimiento muyeficaz que consiste en cortar el flujo sanguíneo al aneurisma mediante lacolocación de un pequeño clip metálico permanente. Si el aneurisma ha dañado laarteria, puede realizarse una oclusión completa de la arteria que conduce alaneurisma. En ocasiones, esta intervención se realiza junto a un by-pass,que permite recanalizar el flujo sanguíneo fuera de la sección de la arteriadañada.Unaalternativa a la cirugía con muy buenos resultados es la embolizaciónendovascular. Mediante esta técnica, se alcanza con un microcatéter la arteriacerebral en la que se encuentra el aneurisma. Posteriormente, se introducenespirales de alambre de platino o pequeños balones de látex hasta llenar lomáximo posible el aneurisma, de manera que no entre más sangre en él, lo cualhace que la sangre en su interior se coagule, destruyendo eficazmente elaneurisma, lo que  elimina el riesgo de quese rompa. Se está investigando de forma constante  la aplicación de nuevas técnicas.Elobjetivo una vez salvada la crisis aguda desencadenada por la ruptura delaneurisma y sus complicaciones,  esevitar que este vuelva a sangrar en el futuro y que, por consiguiente, ponga denuevo en riesgo la vida de la persona.Porúltimo, también puede ser necesario tratar los síntomas que produce el aneurismacon, por ejemplo, anticonvulsivos para evitar las convulsiones o analgésicospara los dolores de cabeza, fármacos para tratar algunas complicaciones, comoel espasmo vascular cerebral cuando este aparece o intervenciones paracontrolar la  presión en el cerebroprovocada por exceso de líquido cefalorraquídeo (hidrocefalia).Quieneshan llegado a sufrir una hemorragia subaracnoidea pueden necesitar posteriormente terapia de rehabilitación, del lenguajey ocupacional para recuperar las funciones cerebrales que puedan estarafectadas. En algunos casos, la persona deberá aprender a vivir con unaincapacidad permanente.

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