Question 1

¿Qué es el cáncer gástrico?

Accepted Answer

El cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tumor maligno que se forma en las células de alguna de las capas querecubren el estómago, que crecen de forma descontrolada.El 90% de los casos de cáncer de estómago seoriginan en la mucosa y se llaman adenocarcinomas. Otros tipos de cáncergástrico de menor incidencia son los linfomas, los sarcomas, los tumores del estromagastrointestinal (GIST), los tumores neuroendocrinos y los melanomas.

Question 2

¿A quién afecta?

Accepted Answer

El cáncer gástricofue el quinto cáncer más frecuente a nivel mundial, con unmillón de casos nuevos en 2018.En España, se estima que se diagnosticarán cerca de 7.500 casos nuevos duranteel año 2020.El cáncer de estómago es dos veces más frecuente en hombres queen mujeres, y el riesgo de padecerlo aumenta a partir de los 50 años y esmáximo a partir de los 70 años.

Question 3

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer gástrico?

Accepted Answer

No se conocen las causas exactas que originan el cáncer gástrico, pero sí se sabe que  existen ciertos factores de riesgo que favorecen su aparición.Factores nutricionales: las dietas muy ricas en salazones y ahumados -típicas de Japón, Corea y China-, las dietas bajas en frutas y en verduras frescas y las concentraciones altas de nitratos en los alimentos contribuyen a la aparición del cáncer gástrico. Factores ambientales: la mala preparación de los alimentos, la falta de refrigeración y las aguas en mal estado (que pueden tener altas concentraciones de nitratos o de la bacteria Helicobacter pylori) también favorecen que se desarrolle este tumor.Tabaquismo: el tabaco aumenta el riesgo de desarrollar muchos cánceres, incluido el de estómago. Enfermedades o condiciones predisponentes: por ejemplo, haberse sometido a una cirugía gástrica previa, padecer gastritis crónica atrófica, anemia perniciosa, pólipos gástricos o reflujo gastro-esofágico. Además, la infección por Helicobacter pylori es el factor de riesgo más importante del cáncer gástrico a nivel mundial, si bien, como mencionamos en el contenido específico de esta patología, la mayoría de las personas con esta infección no la desarrollará. Factores familiares: la incidencia es 2-3 veces mayor en aquellas personas con varios familiares diagnosticados de cáncer gástrico. Factores genéticos: están presentes en casos poco frecuentes de este tipo de cáncer.

Question 4

¿Cuáles son los síntomas del cáncer gástrico?

Accepted Answer

Los pacientes con cáncer gástrico pueden presentar ciertos síntomas y signos, normalmente vagos e inespecíficos, e incluso permanecer asintomáticos hasta fases avanzadas de la enfermedad, en cuyo caso, el diagnóstico del cáncer gástrico se produce al realizar pruebas médicas por otras causas. Los síntomas más frecuentes que notan los pacientes son: El dolor en el abdomen es un síntoma que manifiestan los pacientes con cáncer gástrico.Indigestión.  Pérdida de peso. Dolor en la parte superior del abdomen. Cambios de ritmo intestinal. Pérdida de apetito. Hemorragias digestivas: pueden ser de vómito con sangre roja o con “posos de café” (hematemesis), heces negras (melenas), heces con sangre (hematoquecia) o pérdidas microscópicas de sangre por las heces. Otros síntomas que pueden notarse: náuseas y vómitos, sensación de plenitud precoz (sensación de estar lleno después de comer poco), ascitis (acumulación de líquido en el abdomen) o cansancio. En cuanto a los signos del cáncer de estómago, es decir, lo que se detecta en la exploración física al paciente, podemos mencionar:Presencia de nódulos, masas o empastamiento en el abdomen.Organomegalias: aumento del tamaño de un órgano, por ejemplo del hígado. Ascitis y adenopatías (ganglios aumentados de tamaño) en la base del cuello o en las axilas.  Ante la aparición de alguno o varios de estos síntomas o signos, esaconsejable la consulta con un médico.Además, es importante saber que estos síntomas y signos no sonexclusivos del cáncer gástrico, ya que pueden aparecer en otras patologíasdigestivas, como la úlcera gástrica, o la gastritis, o en otras enfermedades.

Question 5

¿Cómo se diagnostica?

Accepted Answer

El diagnóstico del cáncer gástrico se basa en:Historia clínica y exploración física: aportan información sobre los antecedentes familiares y personales, los síntomas y la situación general del paciente.Analítica: el hemograma permite detectar si existe anemia mientras que la bioquímica sanguínea orienta sobre la función de órganos como el hígado o el riñón.Endoscopia digestiva alta o gastroscopia: la endoscopia consiste en la introducción de un aparato (gastroscopio) que tiene una luz al final y que permite visualizar el interior del esófago y el estómago. Tiene una pinza en su extremo interno con la que se toman biopsias de las lesiones sospechosas. En ocasiones, la gastroscopia se combina con una ecografía endoscópica (ecoendoscopia) para tomar imágenes.Pruebas de imagen: incluyen las exploraciones radiológicas como el escáner, que aporta información sobre el tumor tanto a nivel local (estómago) como de otras zonas de cuerpo (pulmón, hígado, ganglios, etc.). Resulta muy útil para determinar si existe o no metástasis a distancia y, a veces, se utiliza también para tomar biopsias guiadas. Otras exploraciones: existen otras exploraciones complementarias que, a veces, se utilizan para completar el diagnóstico. Por ejemplo, la laparoscopia consiste en introducir un endoscopio en la cavidad abdominal, a través de unos orificios que hace el cirujano en la pared abdominal, para comprobar si el tumor se ha extendido más allá del estómago. Estudio de anatomía patológica: el estudio de la biopsia sirve para confirmar el diagnóstico de cáncer gástrico.

Question 6

¿Cuáles son los estadios de este cáncer?

Accepted Answer

En general, todos los cánceres se clasifican en etapas o estadios, que se agrupan por tener un pronóstico y tratamiento similares. En el caso del cáncer gástrico, se definen los siguientes estadios:Estadio 0 o carcinoma in situ: es la etapa más inicial del cáncer, que se localiza en la parte más superficial de la mucosa del estómago y no infiltra las otras capas del estómago, no invade los ganglios regionales ni produce metástasis a distancia. Estadio I: el tumor invade la capa más profunda de la mucosa o invade la capa muscular o la subserosa sin afectación ganglionar. No hay metástasis a distancia. Después del estadio 0, es el mas favorable. Estadio II y Estadio III: son etapas intermedias. El estadio II tiene mejor pronóstico que el III. Para establecer estos estadios, se tienen en consideración tanto el nivel de afectación de la pared gástrica como el número de ganglios afectados por el tumor.Estadio IV: es la etapa más avanzada. Su pronóstico es el peor. Existe metástasis a distancia en hígado, pulmón, huesos, ovarios, ganglios alejados del estómago, etc. La supervivencia de los pacientes con cáncer gástrico se relaciona con estos estadios, y es de más del 95% en el estadio 0, mientras que va descendiendo a medida que aumenta el estadio. El estadio IV es el de menor supervivencia.

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