Embarazo ectópico
De la mano de la Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME) conocemos en profundidad qué es el embarazo ectópico.
¿Qué es el embarazo ectópico?
Ectópico significa “fuera de su lugar”. Por lo tanto, el embarazo ectópico ocurre cuando el óvulo fertilizado se implanta fuera de su lugar habitual, que es el útero. El 98% de los embarazos ectópicos se desarrolla en una trompa de Falopio (se denominan embarazos tubáricos) Aunque es menos frecuente, el embarazo ectópico también puede ocurrir en un ovario, el cuello uterino, el abdomen o incluso en la cicatriz de una cesárea previa.
Una gestación ectópica es una complicación importante del embarazo en la que el embrión prácticamente nunca llega a alcanzar un desarrollo suficiente como para ser viable y, por otra parte, puede tener consecuencias peligrosas para la madre.
El embarazo ectópico ocurre en 1 de cada 100-200 gestaciones.
¿Por qué se produce un embarazo ectópico?
Con frecuencia, un embarazo ectópico es causado por un daño en las trompas de Falopio. Un óvulo fecundado puede tener dificultades para pasar por una trompa dañada, lo cual hace que el óvulo se implante y crezca en la trompa. Una vez allí, el desarrollo del óvulo fecundado no se detiene, sino que continúa en un lugar que resulta inadecuado para ello, por lo que no puede llegar a buen fin.
Se incluyen los siguientes factores de riesgo que pueden causar este problema:
- Defecto congénito en las trompas de Falopio.
- Cicatrización después de una ruptura de apéndice.
- Endometriosis.
- Haber tenido un embarazo ectópico previo.
- Cicatrización a raíz de infecciones pasadas o de cirugía de los órganos femeninos.
Los siguientes factores también pueden incrementar el riesgo para un embarazo ectópico:
- Edad mayor a 35 años.
- Ser fumadora.
- Quedar embarazada teniendo un dispositivo intrauterino (DIU).
- Realizarse ligadura de trompas.
- Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas con el fin de quedar embarazada.
- Haber tenido múltiples compañeros sexuales.
- Infecciones de transmisión sexual (ITS).
- Algunos tratamientos para la esterilidad.
¿Qué síntomas presenta un embarazo ectópico?
En las primeras semanas, un embarazo ectópico suele causar los mismos síntomas que un embarazo normal, como la ausencia del período menstrual, cansancio, náuseas y dolor en los senos.
Las señales clave de un embarazo ectópico son:
- Dolor abdominal o dolor pélvico: la mayoría de las veces comienza entre las 6 y las 8 semanas de la ausencia del período menstrual. En un principio, puede tratarse de un dolor agudo en un lado y, luego, extenderse por el abdomen. Puede ser peor cuando la mujer se mueve o hace un esfuerzo.
- Sangrado vaginal: puede ser ligero.
Un tercio de las mujeres con embarazo ectópico no tiene signos clínicos y más de un 10% no tiene síntomas.
¿Cómo se trata un embarazo ectópico?
El embarazo ectópico se debe tratar inmediatamente para evitar una ruptura y una pérdida grave de sangre. El tratamiento puede ser farmacológico o quirúrgico. En raras ocasiones, se puede recomendar lo que se llama tratamiento expectante. La decisión acerca de qué tratamiento usar depende de lo temprano que se descubra el embarazo y del estado de salud general de la paciente.
- Tratamiento quirúrgico: en la mayoría de los casos se realiza a través de laparoscopia, y rara vez se utiliza laparotomía. Se intenta salvar la trompa afectada en la gestación, aunque, a veces, si está muy dañada, puede ser necesario extirparla parcial o completamente.
- Tratamiento farmacológico: consiste en la administración de medicación directamente a la trompa de Falopio con la ayuda de una aguja o por vía intramuscular. Esta opción es menos frecuente y se suele reservar para situaciones excepcionales como las que se dan en el comienzo del embarazo sin que haya habido sangrado.
¿Qué pasa tras un embarazo ectópico?
El embarazo ectópico es una complicación seria del embarazo, y el diagnóstico y tratamiento precoz es importante para evitar mayores complicaciones.
Perder un embarazo puede ser una situación difícil, independientemente de las semanas de gestación. Es recomendable para las mujeres que han sufrido un embarazo ectópico la búsqueda de ayuda profesional y apoyo si es necesario, y con el fin de dar el tiempo preciso para hacer duelo por su pérdida. Tener un embarazo ectópico no significa que no pueda producirse un embarazo normal en el futuro, ya que este no afecta a la fertilidad. Incluso cuando se ha tenido que extirpar una de las trompas de Falopio, el embarazo es posible perfectamente con una sola trompa.
Tal vez se pueda ayudar a prevenir un embarazo ectópico reduciendo los factores de riesgo. En este sentido, es recomendable dejar de fumar, prevenir infecciones de transmisión sexual y consultar con la matrona o un especialista con el objetivo de lograr un buen asesoramiento preconcepcional si se plantea un nuevo embarazo.
Fuentes
- Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME).
- Dulay T, Antonette. Rev Main Line Health System. Oct, 2020.
- Elson CJ, Salim R, Potdar N, Chetty M, Ross JA, Kirk EJ on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Diagnosis and management of ectopic pregnancy. BJOG 2016;.123:e15–e55.
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- Liang Hu H, Vargas Sandoval J, Sánchez Hernández A, Mora Vargas J. Revista Clínica de la Escuela de Medicina UCR-HSJD. 2018;9(1): 28-36. ISSN-2215 2741.
- Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. (2014). Guia práctica clínica de la atención en el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
- NICE. Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management. NICE Guideline (24th November 2021). Available from: [https://www.nice.org.uk/guidance/ng126].
- Protocolos SEGO. Progresos de Obstetricia y Ginecología. Embarazo Ectópico. Rev. Elsevier. 2007;50(6):377-85.)
- Xiaohong Chen W. Revista médica Sinergia. 2017, Mayo;2 (5):19-23. ISSN-2215-4523
*Esta información en ningún momento sustituye la consulta o diagnóstico de un profesional médico o farmacéutico.
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